Медицина - готовые работы

Введение
Зачатки научных знаний о природе возникли у народов Древнего Востока за несколько тысячелетий до нашей эры. Это сопровождалось накоплением знаний в области медицины человека и животных, которые использовались многими членами первобытной общины. Функции вречевания постепенно сосредотачивались в руках жрецов, которые применяли таинственные моления, жертвоприношения, гадания. Врачевание приносило жрецам и храмам большие доходы. После возникновения письменности они стали хранителями знаний о лечении человека и животных .
Ветеринария возникла в глубокой древности в связи с потребностями человека. Она прошла сложный путь накопления и совершенстования знаний. История развития ветеринарии насчитывает более 4,5 тыс. лет.
Целью работы является изучение истории ветеринарии в Древней Греции и Древнем Риме.
В данной работе рассмотрим историю развития ветеринарии в Древней Греции и Древнем Риме.

1. Развитие ветеринарии в Древней Греции
В Древней Греции вете¬ринария во времена античности в меньшей степени находилась под влиянием религии. Религиозные и библейские учения не име¬ли влияния на врачебную науку, что следует из трудов античных авторов, дошедших до наших дней, в которых обобщены представления о болезнях. Постепенно, с развитием рабовладельческо¬го строя и религии, лечение животных сосредоточилось в храмах и ветеринария стала храмовой, жреческой. Наряду с жреческой су¬ществовала и развивалась народная ветеринария .
В Древней Греции лечением животных занимались иппиаторы (греч. hyppos - лошадь, iatгos - врач). Под флагом иппиаторов шло развитие ветеринарии в греческую и римскую эпохи далее ¬через средние века, вплоть до ХVIII в. Греки оставили большое количество работ по ветеринарии (повальные болезни животных, кастрация, экстерьер), написанные разными авторами. Большин¬ство их было собрано в Х в. неизвестным автором в одно сочине¬ние под названием «Гиппиатрика». Из 420 статей, содержащихся в этом сочинении, 121 принадлежит наиболее известному из иппиа¬торов Апсирту (IV в.), который был ветеринарным врачом при римском войске во время походов на скифов и сарматов (319¬321 гг.) Последователь Апсирта - иппиатор Пеллагоний (вторая половина IV в.) в своем «ветеринарном искусстве» детально изло¬жил причины болезней и способы лечения животных при некото¬рых незаразных болезнях и отравлениях. Учение Апсирта значи¬тельно пополнил Гиерокл (ПI в.), юрист по образованию, но боль¬шой знаток врачевания животных. Греческие иппиаторы, так же как и медицинские врачи, руководствовались в своей деятельнос¬ти учением Гиппократа - великого «отца медицины», которому принадлежит старейшая теория происхождения болезней у чело¬века и животных.
Гиппократ (460-375 гг. до н. э.) относился к роду Асклепиадов, и ближайшими его предками были врачи. Первоначальное медицинское образование получил от отца – врача Гераклида, затем много путешествовал, изучая медицину разных стран. В частно¬сти, Гиппократу были известны медицинские знания скифов. Имя Гиппократ, подобно Гомеру, впоследствии сделалось собира¬тельным. Многие сочинения из огромного числа предписываемых ему и написанных на ионическом наречии принадлежат другим авторам. До нас дошло большое количество сочинений, составляющиx «Гиппократов сборник», где 70 наиболее важных частей принадлежат самому Гиппократу, часть – его ученикам и после¬дователям, в частности сыну и зятю. Это обстоятельство свиде¬тельствует о том, что в своих взглядах Гиппократ не являлся оди¬ночкой, но был главой целого направления, имел единомышлен¬ников, учеников и последователей.
Великая заслуга Гиппократа заключается в том, что он очистил медицину от ложных философских теорий, зачастую противореча¬щих опытной, экспериментальной стороне дела. Своими в основе материалистическими взглядами он отвергал положения жречес¬кой медицины. Все его выводы построены на тщательных наблю¬дениях и строго выверенных фактах. Гиппократ делил причины болезней на два класса: общие вредные влияния (со стороны кли¬мата, почвы, наследственности) и личные (условия жизни, труда, питания, возраст и т. д.). Изучал характер выделений (мокрота, экскременты и т. д.) при разных формах болезней. При исследова¬нии больного уже пользовался такими приемами, как постукива¬ние (перкуссия), выслушивание (аускультация), ощупывание, хотя и в примитивной форме. Знал систему органов движения (кости, суставы, связки, мышцы) и предложил методы лечения переломов, растяжений и вывихов. Большое значение Гиппократ придавал прогнозу, предвидению дальнейшего хода болезни. Это¬му вопросу он посвятил особое сочинение «Прогностика», где систематизирован и отражен огромный врачебный опыт, накоплен¬ный гpеческими врачами. Гиппократ указывал, что лечить следует больного, а не болезнь, т. е. принимать во внимание индивидуаль¬ные особенности больного, среду, режим и данные болезни. Уче¬ние Гиппократа исторически сыграло положительную роль и на много веков определило пути развития медицины и ветеринарии.

Введение
История развития методов туберкулинодиагностики начинается с 1907 г., когда Пирке предложил применять туберкулин путем скарификации по¬верхностного слоя эпидермиса специальным бориком. Е.Моро рекомендовал применять накожно туберкулиновую мазь. Ф.Петрушки (1913) видоизменил пробу Пирке - скарификацию кожи стали производить оспопрививательным ланцетом. В 1935 г. предложена градуированная скарификационная проба (Гринчара - Карпиловского) в модификации Н.Шмелева. Внутрикожный ме¬тод введения туберкулина применяется в нашей стране с 1965 г.
К препаратам туберкулина относятся ППД-Л АТ и диагностикум эрит¬роцитарный сухой. Туберкулин впервые приготовил и применил на практике немецкий ученый Роберт Кох в 1890-1891 гг. Этот препарат получил назва¬ние "альттуберкулиз Коха" (АТК). АТК содержит примеси от среды (пеп¬тоны, глицерин, соли и т.д.), где выращиваются микобактерии. Наличие при¬месей связывают с возможностью возникновения неспецифических реакций. АТК не поддается точной стандартизации.
В 30-50-е годы рядом зарубежных исследователей были выделены типы очищенных туберкулинов. В СССР очищенный туберкулин был приго¬товлен в 1939 г. в Ленинградском институте вакцин и сывороток. В начале 60-х годов завершено создание отечественного очищенного туберкулина и его стандартизации в туберкулиновых единицах (ТЕ) по отношению к меж¬дународному стандарту. Таким препаратом явился белковый дериват М.Линниковой - РРD-L (Purifide Protein Derivat), который утвержден в 1963 г. в качестве национального стандарта с международной единицей активности в 0,00006 мг чистого препарата. Дозы туберкулина, соответствующие меж¬дународным единицам, отработаны в Государственном контрольном инсти¬туте им. Л.А.Тарасевича и коллективом ЦНИИТ МЗ СССР.
За международную единицу принято количество туберкулина, которое можно вводить без опасения вызвать у испытуемых контингентов слишком сильные реакции и способное выявить 80-90 проц. положительных реакций у спонтанно инфицированных туберкулезом лиц. Международная единица со¬держит 0,00002 мг чистого препарата ППД-Л и 0,000008 мг буферных солей. Эталон стандарта сухого очищенного туберкулина хранится в Копенгаген¬ском государственном институте сывороток и в США. Весовое соотношение международного стандарта ППД-S и национального стандарта ППД-Л - 1:3. При этом соотношении достигается эквивалент полного аллергического от¬вета.

Введение
Обеспечение адекватного качества лабораторной диагностики туберку¬леза является необходимым условием эффективной борьбы с этим заболева¬нием, представляющей одну из основных задач отечественного здравоохра¬нения в последние годы. Система мер по обеспечению качества любых кли¬нико-лабораторных исследований включает в себя как обязательную состав¬ляющую периодическую рассылку в лаборатории образцов, имитирующих свойства нативных клинических проб (контрольные образцы, далее по тексту - КО) и оценку правильности получаемых результатов. Такая работа осуще¬ствляется, как правило, на национальном (в ряде случаев – межнациональ¬ном) уровне независимой от проверяемых лабораторий, т.е. внешней по от¬ношению к ним, уполномоченной организацией, вследствие чего деятель¬ность такой организации получила название внешней оценки качества соот¬ветствующих лабораторных исследований.
В нашей стране внешнюю оценку качества клинико-лабораторных ис¬следований с 1995 года осуществляет ФСВОК - Федеральная система внеш¬ней оценки качества клинических лабораторных исследований, охватываю¬щая основные виды анализов, выполняемых лабораториями здравоохране¬ния . Функционирование системы обеспечивает Центр внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований и соответствующие экс¬пертные группы, в состав которых привлекаются ведущие специалисты по лабораторной диагностике.

Введение
Мировой Банк уже сделал заключение, что лечение ТБ находится в ряду наиболее эффективных по стоимости мероприятий в здравоохранении. Фактически, для одной отдельно взятой болезни более эффективного по стоимости лечения не существует, так как ТБ убивает людей молодого про¬дуктивного возраста больше, чем любая другая болезнь. Этот момент необ¬ходимо постоянно подчеркивать, так как больные ТБ часто не имеют поли¬тического или экономического влияния и мы, работники здравоохранения, на чьем попечении они находятся, должны выступать в роли их защитников.
В то время как недавнее возрождение ТБ, особенно в связи с опасно¬стью распространения MDRTB на тех, кто имеет политическое влияние, все-таки привело к увеличению фининсирования программ по ТБ надзору в раз¬витых странах, ситуация в большинстве развивающихся стран прогрессивно ухудшается, хотя и с некоторыми знаменательными исключениями, такими, как Китай.
К сожалению, в связи с характером нужд глобальной экономики, в ча¬стности, "реформой здравоохранения" (в переводе: сокращение расходов на здравоохранение и перенесение ответственности на пациента, или привати¬зация здравоохранения, так что только те, кто может платить имеют к нему доступ) и более широким распространением рыночных отношений в меди¬цинском обслуживании появилась тенденция к затушевыванию соотношения "стоимость- эффективность" при лечении ТБ.
Например, в США эпидемия ТБ была взята под контроль, но потребо¬валось широкое внедрение ТПН, чтобы это осуществить, не говоря уже о резком повышении финансирования правительством. Сейчас появились раз¬говоры о сокращении этих программ, хотя множество исследований пока¬зало, что в программах ТПН хорошо соотносятся стоимость и эффектив¬ность, несмотря на то, что при поверхностном рассмотрении они кажутся бо¬лее дорогими, чем традиционные. Этот опыт был распространен на другие страны, и, как ВОЗ, так и Международный Союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких сделали заявления и указали, что только широкое приме¬нение ТПН может приостановить распространение глобальной неблагопо¬лучной ситуации по ТБ. При наличии обширной иммиграции в страны Ев¬ропы и Северной Америки это полностью в интересах сообщества развитых стран - помогать менее удачливым нациям в плане ТБ надзора. Другими сло¬вами, стоимость осуществления ТБ контроля может быть высока, но стои¬мость неосуществления его несравнимо выше.

Введение
Важнейшей составляющей человеческого потенциала является здоровье. Оно выступает в роли социально-биологического фундамента развития и полноценного проявления физических, психических, интеллектуальных, нравственных, коммуникативных и иных качеств человека. «Здоровье – не все, но все без здоровья ничто», - говорил Сократ. Он считал, что познание здоровья возможно лишь при углубленном знании сущности человека, его природной и духовной основы. Такой подход к человеку породил сократовский девиз: «Человек, познай себя» .
Качество медицинской помощи — это совокупность характеристик услуги, которая не только соответствует технологическим стандартам и ожиданиям пациентов, но и обеспечивает скрытые их потребности в медицинской помощи.
Актуальность темы. Для исхода лечения исключительно важным является характер отношений, который устанавливается при первом контакте пациента с врачом. Только тот специалист может рассчитывать на успех лечения, который учитывает индивидуальные и личностные особенности больного. Пациент чутко прислушивается к каждому слову врача. Он должен постоянно ощущать оптимизм врача, особенно в критические минуты, это помогает ему уверовать в положительный результат проводимого лечения и преодолевать трудности на пути к выздоровлению.
Целью работы. Определение философских и биоэтических аспектов медицинской помощи.

ВВЕДЕНИЕ
В последние годы термин всё более актуальным становится вопрос повышения качества жизни (КЖ) данной категории больных. В настоящее время является общепризнанным, что при оценке тяжести заболевания и выборе методов терапии необходимо опираться не только на соматические показатели здоровья, но и на психологические критерии КЖ.
На современном этапе, с внедрением новых, более совершенных диализных технологий и методов медикаментозной коррекции, а также использованием новых технологий, стандартов деятельности медицинской сестры улучшился процесс сестринского ухода, что привело к значительному увеличению продолжительности жизни больных на диализе, все более актуальным становится вопрос повышения качества жизни данной категории больных. Исследования особенностей сестринского ухода, влияющих на качество жизни больных на программном диализе, и определяет актуальность выбранной темы.
В настоящее время является общепризнанным, что при оценке тяжести заболевания и выборе методов терапии необходимо опираться не только на соматические показатели здоровья, но и на психологические критерии качества жизни.
В литературе имеется множество работ, в которых освещались различные аспекты качества жизни больных с терминальной хронической почечной недостаточностью. Довольно часто в качестве групп сравнения выбирались больные на перитонеальном диализе и гемодиализе (ГД), а также пациенты которым была выполнена трансплантация почки. В последние годы, учитывая общую тенденцию выравнивания качества жизни больных на гемодиализе и здоровых лиц за счет повышения качества жизни пациентов на ГД, проводился сравнительный анализ некоторых показателей качества жизни диализных больных и здоровых лиц. Для оценки качества жизни больных на диализе различными авторами использовались разные методики. Лишь в единичных публикациях предпринималась попытка всесторонне оценить качество жизни, анализируя не только ее субъективные, но и объективные показатели. В них подчеркивается целесообразность использования комплексного подхода, так как при рассмотрении качества жизни больных на диализе выявлена возможность значительного расхождения в результатах субъективных и объективных методов. Практически нет исследований, в которых делалась бы попытка соотнести ценностные ориентации индивидуумов с определением качества жизни больных на ГД, что является на наш взгляд необходимой составляющей для точной интерпретации данных.
Цель исследования:
- Определить роль медсестры в обеспечении качества жизни у пациентов, находящихся на лечении программным гемодиализом.
Для достижения цели исследования необходимо выполнение поставленных задач исследования.
Задачи исследования:
1. Выявить особенности лечения программным гемодиализом в НИИ им. Джанелидзе
2. Выяснить проблемы пациента (физиологические, психологические, социальные).
3. Определить роль медицинской сестры и особенности процесса сестринского ухода за больными, находящимся на лечении программным гемодиализом.
4. Изучить показатели эффективности проводимого ухода, оценивая восприятие пациентом степень собственного состояния.
5. Разработать профилактические мероприятия. Предложение школы профилактики для больных находящихся на программном гемодиализе.
Объект исследования: качество жизни пациентов находящихся на лечении программным гемодиализом. Количество пациентов - 30 человек.
Предмет исследования: деятельность медицинской сестры отделения программного гемодиализа.
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе Центра диализа (30 пациентов) с использованием следующего опросника:
Опросник SF-36 для оценки качества жизни у больных с ХПН, которая включает шкалы физического состояния, эмоционального состояния, ролевого функционирования, витальности, выраженности болевого синдрома, влияния физического, эмоционального состояния на ролевое функционирование.
Результаты обрабатывались методами вариационной статистики и представлены в виде M+m.

ВВЕДЕНИЕ
В обычных условиях человек способен самостоятельно удовлетворять свои насущные потребности. В связи с болезнью или другими изменениями в организме пациент не может обеспечить комфортные условия собственной жизнедеятельности. В таких ситуациях человек нуждается в сестринском уходе. Особенностью в работе медицинской сестры является компенсаторное удовлетворение потребностей при осуществлении сестринского ухода. Благополучие для каждого человека состоит во взаимозависимом удовлетворении физических, психологических, социальных, духовных, культурных и интеллектуальных потребностей. При реализации потребностей, состояние благополучия независимо от клинического диагноза может считаться показателем успешной деятельности медицинской сестры, конечно, при сотрудничестве с представителями других профессий: врачами, психологами, социальными работниками.
В последнее время с использованием новых технологий, стандартов деятельности медицинской сестры улучшился процесс сестринского ухода за больными страдающие псориазом. Исследования особенностей сестринского ухода, влияющих на качество жизни больных псориазом, и определяет актуальность выбранной темы.
Литературный обзор (степень разработанности в отечественной и зарубежной литературе):
Псориаз является одним из самых распространенных хронических дерматозов, имеющих тенденцию к росту заболеваемости. Его частота среди населения разных стран колеблется от 0,1 до 10% (Машкилейнсон А.Л., 1990., Скрипкин Ю.К. и др.., 1995,97, Милевская С.Г. и с. 1997;). Этот дерматоз отличается многообразием клинических форм – относительно легких и очень тяжелых. Заболевание может проявляться только в виде кожных высыпаний или сочетаться с поражением суставов. В типичных случаях начало заболевания приходится на возрастной диапазон от 30 до 50 лет (данные Национального Фонда псориаза - National Psoriasis Foundation, 2003). Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Псориатический артрит (ПА) проявляется не у всех пациентов, у склонных к нему лиц в большинстве случаев (около 70%) поражение суставов возникает через 2 и более года после появления кожных проявлений, в 10–20% синхронно с ними и в 10 - 15% даже предшествует кожным изменениям [Милевской с с. 1997]. Псориаз затрагивает все аспекты жизни: карьеру, социальную сферу, половую жизнь и семейные отношения. По данным Милевской С.Г. с соавторами (1997г.) при псориазе часто наблюдается потеря трудоспособности, и более чем в 30% инвалидизация больных, заметному ухудшению качества жизни. Прослеживается тесная взаимосвязь роста заболеваемости псориазом с социальными факторами (Мордовцев В. Н. и др.,1991), преобладанием в структуре заболевания тяжелых, инвалидизирующих форм, нарушающих психический статус больных.
Болевой синдром, возникающий при этом заболевании, заставляет одних пациентов бросить работу и ведет к развитию депрессивного состояния, другие продолжают работать, и у них не развивается депрессия. У 81% больных регистрировались психоэмоциональные нарушения (депрессии и эмоциональная лабильность) (Милевской С.Г. с соавт. 1997г). От 30% до 70% больных указывали, что у них имеются сексуальные проблемы(Gupta,-M-A; Gupta,-A-K 1997.).
Псориатические высыпания могут локализоваться на любом участке кожного покрова, чаще они возникают на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, в особенности локтях и коленях, поражая крупные складки (пахово-бедренные, подмышечные), на коже волосистой части головы, поражение ногтей. Обострения и рецидивы заболевания возникают чаще в осеннее и зимнее время (зимняя форма), значительно реже летом (летняя форма). [Павлов С.Т., Шапошников О.К., Самцов В.И., Ильин И.И. Учебник кожных и венерических болезней. М. 1985 г.].
Цель исследования:
- Определить особенности процесса сестринского ухода за больными псориазом.
Для достижения цели исследования необходимо выполнение поставленных задач исследования.
Задачи исследования:
1. Выявить особенности течения псориаза.
2. Выяснить проблемы пациента (физиологические, психологические, социальные).
3. Определить особенности процесса сестринского уходу за больным псориазом.
4. Изучить показатели эффективности проводимого ухода, оценивая восприятие пациентом степень собственного состояния.
5. Разроботать профилактические мероприятия для больных псориазом (создание школ профилактики)
Объект исследования: субъективная оценка качества жизни больных псориазом.
Предмет исследования: особенности субъективной оценки качества жизни, в соотношении с уровнем выраженности психологических, социальных, духовных проблем больных псориазом, ее динамика в ходе лечения.
Настоящее исследование было выполнено на базе Военно-медицинской академии им. Кирова, ФГУ 446, 442 ВГ Лен ВО. По теме работы в течение 1,5 лет проанкетировано 50 больных с псориазом в возрасте от 16 до 83 лет (средний возраст 42,8) и длительностью заболевания от 0,5 до 63 лет (в среднем 14,7 лет). Среди больных было 34 (68 %) мужчин и 16 (32 %) женщин. Из числа обследованных больных псориазом было 22 больных распространенным вульгарным псориазом (РВП) и 28 больных с псориатическим артритом (ПА).
Методы исследования: статистические, аналитические исследования, анкетирование.
Исследования, отражающие реальное влияние заболевания на жизни пациента проводились с помощью опросника (анкеты), который содержит короткий перечень наиболее важных вопросов, отражающие:
- Степень физического состояния, ограничения в выполнении физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что физическая активность пациента значительно ограничивается состоянием его здоровья.
- Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность (работу, выполнение повседневных обязанностей). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что повседневная деятельность значительно ограничена физическим состоянием пациента.
- Интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома. Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что боль значительно ограничивает активность пациента.
- Общее состояние здоровья - оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения. Чем ниже балы по этой шкале, тем ниже оценка состояния здоровья.
- Жизненная активность. Подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным. Низкие баллы свидетельствуют об утомлении пациента, снижении жизненной активности.
- Социальное функционирование, определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение). Низкие баллы свидетельствуют о значительном ограничении социальных контактов, снижении уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния.
- Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества и т.п.). Низкие показатели по этой шкале интерпретируются как ограничение в выполнении повседневной работы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния.
- Психическое здоровье, характеризует настроение наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций. Низкие показатели свидетельствуют о наличии депрессивных, тревожных переживаний, психическом неблагополучии.

Введение
Возникновение института предпринимательской деятельности в сфере медицинских услуг закономерный и объективный процесс реализации экономических реформ в России.
Прошло уже более 10 лет с тех пор как государство утратило монополию на осуществление медицинской деятельности. В настоящее время все большее значение приобретает частная медицина. В связи с этим, вопрос об актуальности исследования медицинских хозяйственных товариществ и обществ, как форм организации предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения, является решенным.
Целью данной работы является исследование медицинских хозяйственных товариществ и обществ.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
- определение рынка медицинских услуг как среды функционирования частных и государственных предприятий;
- определение сущности хозяйственных товариществ и обществ, как формы организации предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения;
- определение источников правового регулирования предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг;
- определение современного состояния рынка медицинских услуг в Российской Федерации.
Теоретической базой для исследования являются работы следующих специалистов: В.Ю. Семенова, Г.Ф. Назарова, Н. Головниной, А. Александровой, А.С. Акопян, А.В. Шаронова и др.
При написании данной работы была использована учебная литература, периодические издания, публикации по рассматриваемому вопросу, а также статистические данные о состоянии рынка медицинских услуг в Российской Федерации в настоящее время.

Введение
Актуальность данной работы состоит в том, что ведущим звеном здравоохранения является амбулаторно-поликлиническая помощь. Это самый массовый вид медицинской помощи, обеспечивающий высококвалифици¬рованное медицинское обслуживание населения. В стране по¬стоянно растет сеть амбулаторно-поликлинических учреждений. Амбулаторно-поликлинические учреждения являются главным звеном в дис¬пансеризации населения, всех профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и улучшение здо¬ровья граждан. Уровень работы этих учреждений, качество поликлинической помощи во многом зависит от правильной, научно обоснованной и рациональной организации их деятель¬ности.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается амбулато¬риями и поликлиниками, входящими в состав больниц, самостоя¬тельными городскими поликлиниками, сельскими врачебными амбулаториями, диспансерами, узкоспециализированными по¬ликлиниками, женскими консультациями, здравпунктами и фельдшерско-аку¬шерскими пунктами. В стране имеется более 16000 амбулаторно-поликлинических учреждений, число посещений в них к врачам ежегодно более 1,0 млрд. На 1 городского жителя в среднем прихо¬дится 9,0 посещений к врачам (2007г.). Почти 80% всех обративших¬ся за медицинской помощью начинают и заканчивают лечение в условиях поликлиники.
Среди амбулаторно-поликлинических учреждений ведущими являются поликлиника и амбулатория, которые составляют более 75% учреждений внебольничного типа, а число врачебных посе¬щений в них - около 85%.
Целью работы является изучение организации работы специализированных учреждений амбулаторно-поликлинической помощи в Российской Федерации.
Достижение поставленной цели предполагает решение следующих задач:
- проанализировать общие принципы организации работы поликлиники;
- изучить организацию и работу городской поликлиники;
- рассмотреть содержание и организация работы терапевтического отделения поликлиники;
- определить организацию диспансерного обслуживания.
В ходе исследования автор опирался на научные положения, изложенные в работах Ю.П. Лисицина, В.А. Меняева, Н.С. Тимченко, В.К. Юрьева и др.
Основными научными методами исследования, используемыми в данной работе, являются: монографический, абстрактно-логический и другие методы.

Введение
Проведение реформ в России привело к кардинальным изменениям в здравоохранении, которые связаны с развитием рыночных отношений. По целому ряду объективных факторов - экономических, социальных, материально-технических, можно отметить формирование рынка стоматологических услуг, который в настоящее время состоит из государственного и частного секторов. Появление большого числа частных кабинетов и клиник связано не только с ростом заболеваемости, но и с высокой рентабельностью оказания стоматологической помощи. Деление государственных стоматологических учреждений на бюджетные и платные отделения в первую очередь вызвано их слабым финансированием и низким уровнем развития материально-технической базы. В государственных учреждениях сложилась ситуация, которая характеризуется одновременным функционированием элементов старой и новой экономических систем (плановых и рыночных).
Проблемы развития рынка стоматологических услуг определены низким уровнем жизни населения, социальным расслоением общества и не высоким потребительским спросом.
Для обеспечения конкурентоспособности, как государственные учреждения, так и частные кабинеты и клиники должны быть оснащены современным оборудованием, укомплектованы квалифицированными кадрами, владеющими новыми и современными технологиями профилактики, диагностики и лечения, иметь организованную службу сервиса. Экономические проблемы этих учреждений остаются не решенными. Их решение связано с изменением структуры управления, с введением новых технологий, подготовкой квалифицированных кадров, совершенствованием системы медицинского страхования и деятельности. Решив эти проблемы, государственный сектор сможет выдержать конкуренцию с частным и основной задачей будет не «выживание», а активное развитие рынка стоматологических услуг.
Целью работы является исследование основных аспектов формирования и развития рынка стоматологических услуг, способствующих повышению конкурентоспособности стоматологических учреждений.
В соответствии с указанной целью, в работе были поставлены следующие задачи:
- установить современные направления экономического развития стоматологических учреждений по удовлетворению потребностей населения.
- определить особенности стоматологической услуги как товара;
- выявить современные тенденции развития рынка стоматологических услуг.