Вход
+7 831 235 38 53
Медицина - готовые работы
Понятно, что лечение не будет эффективным без надлежащего ухода, поддержки больного, здорового образа жизни, правильного питания в период выздоровления и после лечения.
Основное задание учебной программы - усвоение теоретических знаний и умений при наблюдении и уходе за больными, выполнение сестринских манипуляций, профилактике заболеваний, предоставлении неотложной помощи с применением правил профессиональной этики и деонтологии, а также формирование активной позиции самих учеников относительно здорового образа жизни. С целью реализации системного подхода к обучению уходу за больными и создан этот курс.
В определенной последовательности преподается история развития сестринского дела и роль медицинской сестры в лечебном процессе. Один из разделов курса освещает основные положения практической деятельности медицинской сестры, знакомит с манипуляционной техникой.
Особенное внимание уделено противоэпидемиологическому режиму в лечебно-профилактических заведениях.
В частности, раскрываются основы дезинфекции и стерилизации, вопрос личной гигиены больного, питания, наблюдение за больными, ухода при нарушениях физиологических функций, выписывания, сохранения и применения лекарственных средств, участия медицинской сестры в лабораторных и инструментальных исследованиях, ведение медицинской документации. Отдельно выделены физиотерапевтические процедуры и их влияние на организм больного.
Рассматриваются вопросы профессиональной этики, деонтологии моральной и правовой ответственности медицинской сестры, а также особенности пациентов разного возраста. В разделе «Санология» изложены данные о соблюдении здорового образа жизни и профилактики заболеваний. Отдельный раздел - клинические проявления болезни, неотложная помощь при разных безотлагательных состояниях.
Всемирная организация здравоохранения неоднократно подтверждала свою склонность усовершенствования сестринского дела, последний раз в январе 1996 года. Роль и задачи медицинской сестры выясняются в зависимости от ее положения, от должности. Перестройка мед сестринской деятельности за границей началась давно. Как всякое новое дело на ее пути было много препятствий. Не все одинаково воспринимали новые подходы к профессиональной деятельности медицинской сестры. Но уже в 40-х годах прошлого века мед сестринское сообщество мира поняло, что сестринское дело является отдельной профессией в системе здравоохранения. Медсестра владеет фундаментальными знаниями и умеет применять их на практике.
Основное задание учебной программы - усвоение теоретических знаний и умений при наблюдении и уходе за больными, выполнение сестринских манипуляций, профилактике заболеваний, предоставлении неотложной помощи с применением правил профессиональной этики и деонтологии, а также формирование активной позиции самих учеников относительно здорового образа жизни. С целью реализации системного подхода к обучению уходу за больными и создан этот курс.
В определенной последовательности преподается история развития сестринского дела и роль медицинской сестры в лечебном процессе. Один из разделов курса освещает основные положения практической деятельности медицинской сестры, знакомит с манипуляционной техникой.
Особенное внимание уделено противоэпидемиологическому режиму в лечебно-профилактических заведениях.
В частности, раскрываются основы дезинфекции и стерилизации, вопрос личной гигиены больного, питания, наблюдение за больными, ухода при нарушениях физиологических функций, выписывания, сохранения и применения лекарственных средств, участия медицинской сестры в лабораторных и инструментальных исследованиях, ведение медицинской документации. Отдельно выделены физиотерапевтические процедуры и их влияние на организм больного.
Рассматриваются вопросы профессиональной этики, деонтологии моральной и правовой ответственности медицинской сестры, а также особенности пациентов разного возраста. В разделе «Санология» изложены данные о соблюдении здорового образа жизни и профилактики заболеваний. Отдельный раздел - клинические проявления болезни, неотложная помощь при разных безотлагательных состояниях.
Всемирная организация здравоохранения неоднократно подтверждала свою склонность усовершенствования сестринского дела, последний раз в январе 1996 года. Роль и задачи медицинской сестры выясняются в зависимости от ее положения, от должности. Перестройка мед сестринской деятельности за границей началась давно. Как всякое новое дело на ее пути было много препятствий. Не все одинаково воспринимали новые подходы к профессиональной деятельности медицинской сестры. Но уже в 40-х годах прошлого века мед сестринское сообщество мира поняло, что сестринское дело является отдельной профессией в системе здравоохранения. Медсестра владеет фундаментальными знаниями и умеет применять их на практике.
Введение
Репродуктивное здоровье населения относится к наиболее значимым социальным ценностям. Это – универсальный индикатор, наравне со средней продолжительностью жизни, объединяющий в себе не только уровень экономического прогресса, но и степень развития общества.
Актуальность темы. Низкий уровень репродуктивного здоровья в значительной мере обусловлен сохраняющейся высокой частотой абортов, которые до сих пор остаются одним из основных методов регулирования рождаемости в России. Из 10 беременностей более 6 прерываются абортом.
Проблема абортов в современных социально-демографических условиях в Российской Федерации занимает особое место. Распространенность и динамика абортов, уровень материнской смертности после абортов - показатели, по которым оценивается эффективность государственных мер по охране репродуктивного здоровья и здоровья населения в целом.
Начиная с 2000 года, в России остается низким суммарный коэффициент рождаемости, сохраняются высокие уровни смертности и депопуляции населения. При сложившейся демографической ситуации аборты и материнская смертность после абортов, несмотря на устойчивые тенденции к снижению, занимают ведущее место в структуре реализации репродуктивной функции женщины и структуре репродуктивных потерь.
Важнейшие стратегические направления по обеспечению единой государственной политики в области охраны репродуктивного здоровья, планирования семьи и профилактики абортов явились продолжением начатой в 80-ые годы государственной поддержки охраны материнства и детства со значительными инвестициями в службу, в том числе на закупку современных контрацептивов. В дальнейшем эти задачи решались в рамках федеральных целевых программ "Планирование семьи" и "Безопасное материнство". Программы были направлены на охрану репродуктивного здоровья населения, социальную поддержку материнства и детства, профилактику и снижение абортов, материнской и младенческой заболеваемости и смертности. Аналогичные программы приняты и реализуются в субъектах Российской Федерации. В целом, организационная работа по охране репродуктивного здоровья населения, профилактике абортов, особенно с подростками и контингентами населения групп социального риска, осуществляется в субъектах Российской Федерации при взаимодействии органов и учреждений здравоохранения с органами и учреждениями социальной защиты, образования, молодежными службами, общественными организациями. Важным результатом реализации федеральных и региональных целевых программ, совместной целенаправленной деятельности органов и учреждений здравоохранения всех уровней явилось снижение числа абортов и материнской смертности после абортов в стране.
ВОЗ более 30 лет назад признала аборт серьезной проблемой охраны здоровья женщин. Уровень абортов и материнской смертности после абортов находится в прямой зависимости от действующего законодательства в отношении абортов, от развития службы охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи, распространенности и доступности современных методов контрацепции, квалифицированной медицинской помощи, эффективности образования, информированности и просвещения в этой области. На охрану репродуктивного здоровья, профилактику абортов направлена деятельность практически всей сети и кадров акушерско-гинекологической службы в стране - от фельдшерско-акушерских пунктов, женских консультаций до центров планирования семьи и репродукции.
В последние годы в результате реструктуризации учреждений акушерско-гинекологического профиля произошло укрупнение родильных и гинекологических отделений в составе ЦРБ, многопрофильных областных (республиканских, краевых) больниц. Важным вкладом в развитие устойчивых положительных тенденций по снижению абортов явилось развитие службы планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья в стране. Ключевую роль при этом выполняют около 500 центров планирования семьи и репродукции, являющихся методическими и практическими центрами в территориях по профилактике абортов.
Объект исследования – аборт.
Предмет исследования – современные социально-медицинские проблемы нежелательной беременности и проблемы ее предупреждения.
Цель курсовой работы – социальные и медицинские проблемы аборта.
Задачи:
1. изучить социальные и медицинские факторы распространения аборт в России,
2. выявить последствия аборта и взаимосвязь с репродуктивной функцией женщины,
3. проанализировать возможные методы профилактики аборта,
4. изучить роль государства в проблеме предупреждения нежелательной беременности и социальной помощи будущим матерям по планированию и рождению ребенка.
Структура работы: введении, две главы, заключение, список литературы.
Репродуктивное здоровье населения относится к наиболее значимым социальным ценностям. Это – универсальный индикатор, наравне со средней продолжительностью жизни, объединяющий в себе не только уровень экономического прогресса, но и степень развития общества.
Актуальность темы. Низкий уровень репродуктивного здоровья в значительной мере обусловлен сохраняющейся высокой частотой абортов, которые до сих пор остаются одним из основных методов регулирования рождаемости в России. Из 10 беременностей более 6 прерываются абортом.
Проблема абортов в современных социально-демографических условиях в Российской Федерации занимает особое место. Распространенность и динамика абортов, уровень материнской смертности после абортов - показатели, по которым оценивается эффективность государственных мер по охране репродуктивного здоровья и здоровья населения в целом.
Начиная с 2000 года, в России остается низким суммарный коэффициент рождаемости, сохраняются высокие уровни смертности и депопуляции населения. При сложившейся демографической ситуации аборты и материнская смертность после абортов, несмотря на устойчивые тенденции к снижению, занимают ведущее место в структуре реализации репродуктивной функции женщины и структуре репродуктивных потерь.
Важнейшие стратегические направления по обеспечению единой государственной политики в области охраны репродуктивного здоровья, планирования семьи и профилактики абортов явились продолжением начатой в 80-ые годы государственной поддержки охраны материнства и детства со значительными инвестициями в службу, в том числе на закупку современных контрацептивов. В дальнейшем эти задачи решались в рамках федеральных целевых программ "Планирование семьи" и "Безопасное материнство". Программы были направлены на охрану репродуктивного здоровья населения, социальную поддержку материнства и детства, профилактику и снижение абортов, материнской и младенческой заболеваемости и смертности. Аналогичные программы приняты и реализуются в субъектах Российской Федерации. В целом, организационная работа по охране репродуктивного здоровья населения, профилактике абортов, особенно с подростками и контингентами населения групп социального риска, осуществляется в субъектах Российской Федерации при взаимодействии органов и учреждений здравоохранения с органами и учреждениями социальной защиты, образования, молодежными службами, общественными организациями. Важным результатом реализации федеральных и региональных целевых программ, совместной целенаправленной деятельности органов и учреждений здравоохранения всех уровней явилось снижение числа абортов и материнской смертности после абортов в стране.
ВОЗ более 30 лет назад признала аборт серьезной проблемой охраны здоровья женщин. Уровень абортов и материнской смертности после абортов находится в прямой зависимости от действующего законодательства в отношении абортов, от развития службы охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи, распространенности и доступности современных методов контрацепции, квалифицированной медицинской помощи, эффективности образования, информированности и просвещения в этой области. На охрану репродуктивного здоровья, профилактику абортов направлена деятельность практически всей сети и кадров акушерско-гинекологической службы в стране - от фельдшерско-акушерских пунктов, женских консультаций до центров планирования семьи и репродукции.
В последние годы в результате реструктуризации учреждений акушерско-гинекологического профиля произошло укрупнение родильных и гинекологических отделений в составе ЦРБ, многопрофильных областных (республиканских, краевых) больниц. Важным вкладом в развитие устойчивых положительных тенденций по снижению абортов явилось развитие службы планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья в стране. Ключевую роль при этом выполняют около 500 центров планирования семьи и репродукции, являющихся методическими и практическими центрами в территориях по профилактике абортов.
Объект исследования – аборт.
Предмет исследования – современные социально-медицинские проблемы нежелательной беременности и проблемы ее предупреждения.
Цель курсовой работы – социальные и медицинские проблемы аборта.
Задачи:
1. изучить социальные и медицинские факторы распространения аборт в России,
2. выявить последствия аборта и взаимосвязь с репродуктивной функцией женщины,
3. проанализировать возможные методы профилактики аборта,
4. изучить роль государства в проблеме предупреждения нежелательной беременности и социальной помощи будущим матерям по планированию и рождению ребенка.
Структура работы: введении, две главы, заключение, список литературы.
Введение
Актуальность. Венерические болезни, или болезни, передающиеся половым путем, – группа заразных заболеваний, приобретаемых главным образом при половом контакте с инфицированным партнером. Сначала к венерическим относили пять заболеваний: гонорею, сифилис, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и венерическую гранулему. В 1960-е годы было показано, что половым путем передаются и некоторые другие болезни. Термин «болезни, передающиеся половым путем», в настоящее время объединяет более обширный ряд заболеваний, включающий не только упомянутые выше, но и хламидиоз (вызываемый Chlamydia trachomatis), генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, заражение стрептококком группы В, гепатит, вагинит, инфекции органов брюшной полости, остроконечную кондилому и зоопаразитарные болезни. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), приводящий к смерти вследствие различных инфекций, передается как при половых контактах, так и иными путями.
Во время Второй мировой войны и сразу после нее частота заболеваний, передающихся половым путем, в большинстве стран возросла. Затем в связи с применением пенициллина она уменьшилась. Однако, начиная с 1950-х годов, частота гонореи и сифилиса вновь начала стремительно расти, и в 1970-е годы во многих регионах достигла уровня эпидемии. В 1980-е годы главные опасения стало вызывать распространение генитального герпеса и СПИДа.
Болезни, передающиеся половым путем, встречаются у лиц любого возраста и социального положения. Более половины зарегистрированных случаев – подростки и молодые люди, причем большинство случаев приходится на возраст 20–24 года. В Америке ежегодно примерно 1 из 10 жителей заражается тем или иным заболеванием, передающимся половым путем.
Распространенность таких болезней возрастает в силу целого ряда факторов. Один из них заключается в том, что в настоящее время молодежь начинает половую жизнь раньше и вступает в половые отношения с большим числом партнеров, чем это было принято прежде. Второй фактор – изменение способов предохранения от беременности, в частности, более частое использование противозачаточных таблеток вместо презервативов, что увеличивает свободу половых отношений, но одновременно и риск заражения. Кроме того, после появления противозачаточных таблеток перестали применяться различные гели, пены и другие контрацептивные средства, многие из которых создают во влагалище химическую среду, препятствующую размножению патогенных организмов.
В данной работе мы обратим особое внимание на сифилис. Некоторые считают, что сифилис был занесен в Новый Свет в 1492, когда Колумб впервые прибыл туда из Испании. Другие же полагают, что сифилис распространялся в обратном направлении. Приверженцы первой точки зрения ссылаются на то, что сифилис, по крайней мере, в легкой его форме, был известен еще в Древней Греции и Риме.
Болезнь названа именем Сифилиса, пастуха, воспетого в мифологической поэме Сифилис, или французская болезнь (Syphilis sive Morbus Gallicus). В этом произведении, написанном в 1530 итальянским врачом Дж. Фракасторо, возникновение сифилиса связывается с неблагоприятными астральными и атмосферными влияниями.
Цель данной курсовой работы: изучить медико-социальные проблемы сифилиса. Для достижения поставленной цели необходимо решить задачи:
- изучить возбудителя сифилиса;
- рассмотреть общее течение сифилиса и классификацию;
- выявить клинические проявления сифилиса и принципы его лечения;
- рассмотреть современные социальные проблемы сифилиса, методы профилактики этого заболевания.
Актуальность. Венерические болезни, или болезни, передающиеся половым путем, – группа заразных заболеваний, приобретаемых главным образом при половом контакте с инфицированным партнером. Сначала к венерическим относили пять заболеваний: гонорею, сифилис, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и венерическую гранулему. В 1960-е годы было показано, что половым путем передаются и некоторые другие болезни. Термин «болезни, передающиеся половым путем», в настоящее время объединяет более обширный ряд заболеваний, включающий не только упомянутые выше, но и хламидиоз (вызываемый Chlamydia trachomatis), генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, заражение стрептококком группы В, гепатит, вагинит, инфекции органов брюшной полости, остроконечную кондилому и зоопаразитарные болезни. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), приводящий к смерти вследствие различных инфекций, передается как при половых контактах, так и иными путями.
Во время Второй мировой войны и сразу после нее частота заболеваний, передающихся половым путем, в большинстве стран возросла. Затем в связи с применением пенициллина она уменьшилась. Однако, начиная с 1950-х годов, частота гонореи и сифилиса вновь начала стремительно расти, и в 1970-е годы во многих регионах достигла уровня эпидемии. В 1980-е годы главные опасения стало вызывать распространение генитального герпеса и СПИДа.
Болезни, передающиеся половым путем, встречаются у лиц любого возраста и социального положения. Более половины зарегистрированных случаев – подростки и молодые люди, причем большинство случаев приходится на возраст 20–24 года. В Америке ежегодно примерно 1 из 10 жителей заражается тем или иным заболеванием, передающимся половым путем.
Распространенность таких болезней возрастает в силу целого ряда факторов. Один из них заключается в том, что в настоящее время молодежь начинает половую жизнь раньше и вступает в половые отношения с большим числом партнеров, чем это было принято прежде. Второй фактор – изменение способов предохранения от беременности, в частности, более частое использование противозачаточных таблеток вместо презервативов, что увеличивает свободу половых отношений, но одновременно и риск заражения. Кроме того, после появления противозачаточных таблеток перестали применяться различные гели, пены и другие контрацептивные средства, многие из которых создают во влагалище химическую среду, препятствующую размножению патогенных организмов.
В данной работе мы обратим особое внимание на сифилис. Некоторые считают, что сифилис был занесен в Новый Свет в 1492, когда Колумб впервые прибыл туда из Испании. Другие же полагают, что сифилис распространялся в обратном направлении. Приверженцы первой точки зрения ссылаются на то, что сифилис, по крайней мере, в легкой его форме, был известен еще в Древней Греции и Риме.
Болезнь названа именем Сифилиса, пастуха, воспетого в мифологической поэме Сифилис, или французская болезнь (Syphilis sive Morbus Gallicus). В этом произведении, написанном в 1530 итальянским врачом Дж. Фракасторо, возникновение сифилиса связывается с неблагоприятными астральными и атмосферными влияниями.
Цель данной курсовой работы: изучить медико-социальные проблемы сифилиса. Для достижения поставленной цели необходимо решить задачи:
- изучить возбудителя сифилиса;
- рассмотреть общее течение сифилиса и классификацию;
- выявить клинические проявления сифилиса и принципы его лечения;
- рассмотреть современные социальные проблемы сифилиса, методы профилактики этого заболевания.
Введение
Актуальность темы. Венерические заболевания сопровождают человечество с самого его появления, но многие тысячелетия их природа была неизвестна. Упоминания об этих болезнях обнаружены в египетских папирусах и китайских письменных источниках, составленных за 2500 лет до нашей эры. Описания симптомов встречаются уже в сочинениях Гиппократа. Цельса, Галена и других древних врачевателей.
В самом конце 15в. в Европе появился и стал быстро распространяться сифилис, принявший характер пандемии. Официальная версия гласит, что сифилис был завезен из Америки моряками Христофора Колумба. Так, что его историческое открытие подарило Европе не только картофель и табак, но и заболевание, длительное время считавшееся неизлечимым.
Классическими заболеваниями, получившими свое название по имени древнеримской богини любви Венеры (отсюда происходит название болезней, связанных с интимными отношениями – венерические), долго считались сифилис, гонорея, мягкий шанкр и паховый лимфогранулематос. В настоящее время этот список значительно расширился, а в современной классификации избегают термина «венерические болезни» и используют название «инфекции, передающиеся преимущественно половым путем», сокращенно ИППП. Сами инфекции от переименования ничуть не изменились и продолжают с упорством завоевывать молодое поколение, нанося сокрушительный удар не только здоровью отдельных личностей, но обществу в целом.
Актуальность выбора данной темы связана с тем, что за последние десятилетия отмечается небывалый рост заболеваемости «нехорошими» болезнями. Как и следовало ожидать, инфекции, передающиеся половым путем, чаще всего отмечаются у людей в возрасте от 15 до 37 лет, но от них никто не застрахован и они могут серьезно повредить здоровью и испортить жизнь. Особую тревогу вызывает рост заболеваемости инфекциями, передающими половым путем среди подростков от 15 до 19 лет.
Вместе с ростом заболеваемости инфекциями, передающими половыми путями, растет количество возбудителей, устойчивых к воздействию многих современных лекарственных препаратов.
Особенностью инфекции, передаваемой половым путем, является ее высокая контагиозность, вплоть до развития пандемии среди населения. Инфекции, передаваемые половым путем, во много раз повышают риск заболеть таким страшным заболеванием, как ВИЧ-инфекция.
Цель данной курсовой работы: изучить инфекции, передающиеся половым путем. Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд задач:
- дать характеристику инфекциям, передающимся половым путем;
- проанализировать основные виды ИППП и их последствия;
- рассмотреть методы диагностики и лечения инфекций, передающихся половым путем;
- выявить меры профилактики ИППП;
- определить роль средств массовой информации в профилактике ИППП.
Объект исследования: инфекции, передающиеся половым путем.
Предмет исследования: современное состояние профилактики инфекций, передающихся половым путем.
Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.
Актуальность темы. Венерические заболевания сопровождают человечество с самого его появления, но многие тысячелетия их природа была неизвестна. Упоминания об этих болезнях обнаружены в египетских папирусах и китайских письменных источниках, составленных за 2500 лет до нашей эры. Описания симптомов встречаются уже в сочинениях Гиппократа. Цельса, Галена и других древних врачевателей.
В самом конце 15в. в Европе появился и стал быстро распространяться сифилис, принявший характер пандемии. Официальная версия гласит, что сифилис был завезен из Америки моряками Христофора Колумба. Так, что его историческое открытие подарило Европе не только картофель и табак, но и заболевание, длительное время считавшееся неизлечимым.
Классическими заболеваниями, получившими свое название по имени древнеримской богини любви Венеры (отсюда происходит название болезней, связанных с интимными отношениями – венерические), долго считались сифилис, гонорея, мягкий шанкр и паховый лимфогранулематос. В настоящее время этот список значительно расширился, а в современной классификации избегают термина «венерические болезни» и используют название «инфекции, передающиеся преимущественно половым путем», сокращенно ИППП. Сами инфекции от переименования ничуть не изменились и продолжают с упорством завоевывать молодое поколение, нанося сокрушительный удар не только здоровью отдельных личностей, но обществу в целом.
Актуальность выбора данной темы связана с тем, что за последние десятилетия отмечается небывалый рост заболеваемости «нехорошими» болезнями. Как и следовало ожидать, инфекции, передающиеся половым путем, чаще всего отмечаются у людей в возрасте от 15 до 37 лет, но от них никто не застрахован и они могут серьезно повредить здоровью и испортить жизнь. Особую тревогу вызывает рост заболеваемости инфекциями, передающими половым путем среди подростков от 15 до 19 лет.
Вместе с ростом заболеваемости инфекциями, передающими половыми путями, растет количество возбудителей, устойчивых к воздействию многих современных лекарственных препаратов.
Особенностью инфекции, передаваемой половым путем, является ее высокая контагиозность, вплоть до развития пандемии среди населения. Инфекции, передаваемые половым путем, во много раз повышают риск заболеть таким страшным заболеванием, как ВИЧ-инфекция.
Цель данной курсовой работы: изучить инфекции, передающиеся половым путем. Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд задач:
- дать характеристику инфекциям, передающимся половым путем;
- проанализировать основные виды ИППП и их последствия;
- рассмотреть методы диагностики и лечения инфекций, передающихся половым путем;
- выявить меры профилактики ИППП;
- определить роль средств массовой информации в профилактике ИППП.
Объект исследования: инфекции, передающиеся половым путем.
Предмет исследования: современное состояние профилактики инфекций, передающихся половым путем.
Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.
Введение
Актуальность темы. По данным ВОЗ, в мире ежегодно туберкулезом заболевают около 10 миллионов человек, почти три миллиона из них умирают. Неблагоприятные социально-экономические условия, сложившиеся на территории нашей страны в конце ХХ и начале XXI столетия, привели к ухудшению эпидемической ситуации по туберкулезу. Отражением этого стал начавшийся с 1998 г. в России рост заболеваемости туберкулезом, вплотную приблизивший страну к границе эпидемиологической опасности. Активная позиция медицинской общественности выразилась в принятии государственных программ по борьбе с туберкулезом. Но наметившееся к настоящему времени замедление роста показателей заболеваемости туберкулезом лишь условно может расцениваться как стабилизация обстановки в стране. Истинная эпидемиологическая ситуация в целом остается напряженной.
О существовании этой болезни люди знали задолго до Рождества Христова. Еще во II тысячелетии до нашей эры в Вавилоне в годы правления великого Хамурапи был официально разрешен развод с чахоточными женщинами. Врач всех времен и народов Гиппократ подробно описал классические признаки легочного туберкулеза, однако причину болезни он понимал неправильно. Считал, что туберкулез – наследственное заболевание, которое возникает из-за неправильного перераспределения слизи в организме.
Его коллега восточный мудрец Авиценна догадался, что туберкулез передается от человека к человеку, и отметил, что на развитие болезни может повлиять внешняя среда. Раньше туберкулез называли чахоткой, отсюда и слово «фтизиатрия» («phthisis» - чахотка и «jatros» - врач, лечение).
Туберкулез – заразное заболевание, характеризующееся образованием одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего в легочной ткани. Но иногда туберкулез затрагивает и другие органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и т.д. Врач может заподозрить внелегочный туберкулез при длительных, не поддающихся лечению, заболеваниях различных органов. Для постановки правильного диагноза пациента необходимо направить на консультацию фтизиатра и провести ряд анализов, которые помогут выявить микобактерию туберкулеза.
От внелегочного туберкулеза при своевременном и правильном лечении в большинстве случаев можно избавиться. Такое лечение должно быть длительным, непрерывным, включать несколько лекарственных препаратов и обязательно проходить под контролем врача.
На фоне общего интереса к проблеме туберкулеза (прежде всего, органов дыхания) некоторые частные вопросы оказались вне поля общественного и медицинского внимания. Одним из таких вопросов стала проблема внелегочного туберкулеза, или туберкулеза внелегочных локализаций (ТВЛ).
Целью данной курсовой работы является изучение медико-социальных проблем внелегочного туберкулеза. Для этого необходимо решить ряд задач:
- дать понятие внелегочного туберкулеза;
- изучить его локализацию в органах и тканях человека;
- рассмотреть методы диагностики и лечения отдельных форм внелегочного туберкулеза;
- выявить медико-социальные проблемы внелегочного туберкулеза и пути решения их.
Объект исследования: внелегочный туберкулез.
Предмет исследования: социальная и медицинская проблема внелегочного туберкулеза и пути ее решения.
Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы, приложений.
Актуальность темы. По данным ВОЗ, в мире ежегодно туберкулезом заболевают около 10 миллионов человек, почти три миллиона из них умирают. Неблагоприятные социально-экономические условия, сложившиеся на территории нашей страны в конце ХХ и начале XXI столетия, привели к ухудшению эпидемической ситуации по туберкулезу. Отражением этого стал начавшийся с 1998 г. в России рост заболеваемости туберкулезом, вплотную приблизивший страну к границе эпидемиологической опасности. Активная позиция медицинской общественности выразилась в принятии государственных программ по борьбе с туберкулезом. Но наметившееся к настоящему времени замедление роста показателей заболеваемости туберкулезом лишь условно может расцениваться как стабилизация обстановки в стране. Истинная эпидемиологическая ситуация в целом остается напряженной.
О существовании этой болезни люди знали задолго до Рождества Христова. Еще во II тысячелетии до нашей эры в Вавилоне в годы правления великого Хамурапи был официально разрешен развод с чахоточными женщинами. Врач всех времен и народов Гиппократ подробно описал классические признаки легочного туберкулеза, однако причину болезни он понимал неправильно. Считал, что туберкулез – наследственное заболевание, которое возникает из-за неправильного перераспределения слизи в организме.
Его коллега восточный мудрец Авиценна догадался, что туберкулез передается от человека к человеку, и отметил, что на развитие болезни может повлиять внешняя среда. Раньше туберкулез называли чахоткой, отсюда и слово «фтизиатрия» («phthisis» - чахотка и «jatros» - врач, лечение).
Туберкулез – заразное заболевание, характеризующееся образованием одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего в легочной ткани. Но иногда туберкулез затрагивает и другие органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и т.д. Врач может заподозрить внелегочный туберкулез при длительных, не поддающихся лечению, заболеваниях различных органов. Для постановки правильного диагноза пациента необходимо направить на консультацию фтизиатра и провести ряд анализов, которые помогут выявить микобактерию туберкулеза.
От внелегочного туберкулеза при своевременном и правильном лечении в большинстве случаев можно избавиться. Такое лечение должно быть длительным, непрерывным, включать несколько лекарственных препаратов и обязательно проходить под контролем врача.
На фоне общего интереса к проблеме туберкулеза (прежде всего, органов дыхания) некоторые частные вопросы оказались вне поля общественного и медицинского внимания. Одним из таких вопросов стала проблема внелегочного туберкулеза, или туберкулеза внелегочных локализаций (ТВЛ).
Целью данной курсовой работы является изучение медико-социальных проблем внелегочного туберкулеза. Для этого необходимо решить ряд задач:
- дать понятие внелегочного туберкулеза;
- изучить его локализацию в органах и тканях человека;
- рассмотреть методы диагностики и лечения отдельных форм внелегочного туберкулеза;
- выявить медико-социальные проблемы внелегочного туберкулеза и пути решения их.
Объект исследования: внелегочный туберкулез.
Предмет исследования: социальная и медицинская проблема внелегочного туберкулеза и пути ее решения.
Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы, приложений.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) характеризует здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия.
.....
Заболевший отличается от здорового человека тем, что у него наряду с изменением физического здоровья и самочувствия качественно меняется психологическое состояние [4]. Клинические формы изменения личности носят самый разнообразный характер. Они могут проявляться как изменения эмоций – депрессия или эйфория; в виде нарушения эмоциональной сферы – апатия, бездушность, тревожность раздражительность; в виде изменения отношения к себе и окружающим – ослабление критики, подконтрольности, агрессивности; в виде нарушения активности – аспонтанность.
........
Целью настоящей работы явилась оценка динамики состояния здоровья участников вооруженных конфликтов, число которых ежегодно увеличивается.
.....
Заболевший отличается от здорового человека тем, что у него наряду с изменением физического здоровья и самочувствия качественно меняется психологическое состояние [4]. Клинические формы изменения личности носят самый разнообразный характер. Они могут проявляться как изменения эмоций – депрессия или эйфория; в виде нарушения эмоциональной сферы – апатия, бездушность, тревожность раздражительность; в виде изменения отношения к себе и окружающим – ослабление критики, подконтрольности, агрессивности; в виде нарушения активности – аспонтанность.
........
Целью настоящей работы явилась оценка динамики состояния здоровья участников вооруженных конфликтов, число которых ежегодно увеличивается.
1. Определение:
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это клинический синдром, в основе которого лежит стойкое нарушение сократительной функции сердца, характеризующееся снижением толерантности к физической нагрузке, отёками, неадекватной перфузией тканей и нарушением их метаболизма, несмотря на достаточный объем циркулирующей крови.
2. Этиология:
Основными этиологическими факторами ХСН являются:
Ишемическая болезнь сердца 50,3%
Идиопатическая (первичная) кардиомиопатия 18,2%
......
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это клинический синдром, в основе которого лежит стойкое нарушение сократительной функции сердца, характеризующееся снижением толерантности к физической нагрузке, отёками, неадекватной перфузией тканей и нарушением их метаболизма, несмотря на достаточный объем циркулирующей крови.
2. Этиология:
Основными этиологическими факторами ХСН являются:
Ишемическая болезнь сердца 50,3%
Идиопатическая (первичная) кардиомиопатия 18,2%
......
Многие неврологические заболевания имеют половые различия и по-разному протекают у мужчин и женщин в определенные возрастные периоды. Например, инсульты и транзиторные ишемические атаки (ТИА) имеют подгруппы, которые составляют исключительно женщины (венозная церебральная окклюзия при беременности, гиперкоагуляция при приеме контрацептивов); эпилепсия может возникать у женщин вследствие действия эстрогенов и прогестеронов на рецепторы мозга; менингиомы гораздо чаще встречаются у женщин. Беременность может давать драматический эффект в отношении течения некоторых неврологических заболеваний - состояние больных с рассеянным склерозом (PC) часто улучшается в этот период, а течение мигрени ухудшается. Наконец, целый ряд болезней, при которых часты неврологические отклонения, такие как системная красная волчанка (СКВ), гораздо чаще встречаются у женщин.
Однако до сих пор трудно найти компетентные источники по половым различиям течения неврологических заболеваний, доступные практическим в
Однако до сих пор трудно найти компетентные источники по половым различиям течения неврологических заболеваний, доступные практическим в
.......
3. Морфология образований средостения.
С точки зрения патоморфолога, средостение являет собой уникальный анатомический музей, в котором можно обнаружить практически любые гистологические формы новообразований всех степеней злокачественности - от раковых и еще более агрессивных саркоматозных опухолей до казуистически редких кист. Назвать определенные цифры частоты той или иной гистологической формы среди образований средостения можно лишь приблизительно, так как нозологическое распределение образований в большой степени зависит от возраста больных, географического региона, а также от профиля той или иной клиники.
Тем не менее, анализ литературы позволяет выделить некоторые общие закономерности. Наиболее часто в средостении обнаруживаются: тимомы и другие образования тимуса; нейрогенные опухоли; тератомы; лимфомы; врожденные кисты; разнообразные виды сарком; образования щитовидной железы; хондромы (Nonaka и соавт., 1996). Кроме того, средостение - нередкая локализация лимфогенных метастазов злокачественных опухолей самых разных органов. Образования тимуса. Тимомы - наиболее часто встречающиеся опухоли средостения, составляющие 10 - 20% всех его новообразований (Cohen, 1986; Nonaka, 1996). Для них типична локализация в верхнем отделе переднего средостения (по данным Selzner et al., 90%), хотя неоднократно описаны тимомы и в других его отделах, что обусловлено аберрантной локализацией тимоцитов.
Существуют разные морфологические классификации тимом; наиболее распространенная из них включает эпителиальные, лимфоидные, лимфоэпителиальные тимомы (O.Husselmann, 1978). Это - своеобразные опухоли, к которым не применимы привычные понятия злокачественности и доброкачественности. Все они могут быть инвазивными или неинвазивными, причем эта важнейшая онкологическая характеристика определяется не морфологом, а хирургом во время операции.
Классификация, предложенная Masaoka, различает четыре степени инвазии тимом:
I. инвазия капсулы тимуса,
II. инвазия жировой клетчатки переднего средостения,
III. инвазия медиастинальной плевры,
IV. инвазия окружающих органов грудной клетки: перикарда, легкого, магистральных сосудов и др., или грудной стенки.
Более поздняя классификация Американского ракового общества объединяет две последние степени в одну. Инвазивные тимомы могут давать лимфогенное метастазирование, после удаления нередко рецидивируют в средостении, реже дают метастазы в других анатомических областях, причем обычно в мягких тканях. Еще реже наблюдается гематогенная диссеминация по паренхиматозным органам и костям скелета.
Другая важнейшая клиническая характеристика тимом - их возможная связь с миастеническим синдромом, в зависимости от чего их делят на миастенические и немиастенические. Этот признак имеет первостепенное прогностическое значение: если больные с инвазивными немиастеническими тимомами гибнут в основном от рецидивной опухолевой инвазии, то пациенты с миастеническими тимомами - от прогрессирования миастенической симптоматики. Из других образований тимуса чаще приходится видеть кисты. Весьма редки лимфогранулематоз (т.н. гранулематозная тимома) и неходжкинские лимфомы, липомы, липосаркомы, рак тимуса.
Нейрогенные опухоли, растущие из нервной ткани и оболочек нервов, доминируют среди образований заднего средостения, составляя от 50 до 89% последних (Massie, 1997; Saenz, 1993; Shields T.W, Reynolds M., 1988). У детей это также наиболее частая разновидность образований средостения в целом. Эти опухоли четко разделяются на доброкачественные (ганглионевромы, неврилеммомы, нейрофибромы) и злокачественные (нейрофибросаркомы, нейробластомы, ганглионейробластомы). Последние отличаются высокой степенью злокачественности, склонны к местному рецидивированию и гематогенному метастазированию. Особую форму представляют нейрогенные опухоли типа "песочных часов", исходящие из спинномозговых корешков и состоящие из двух компонентов: медиастинального и спинального, локализующегося в позвоночном канале. Тератомы и другие зародышевоклеточные опухоли составляют, по разным данным, от 8 до 13% опухолей средостения (Nonaka, 1996), локализуются, как правило, в переднем средостении и обычно выявляются у взрослых пациентов молодого возраста. Некоторые из этих опухолей, известные как тератобластомы, злокачественны.
Лимфопролиферативные заболевания. Большая группа объемных процессов средостения представлена всеми видами и разновидностями лимфом - от лимфогранулематоза до ретикулосаркомы - а также некоторыми доброкачественными процессами: ангиофолликулярной гиперплазией (так называемая болезнь Кастельмана), лимфангиомами и др. Для них типична локализация в верхнем отделе переднего и в среднем средостении.
Врожденные кисты средостения весьма разнообразны как морфологически, так и по своей локализации. Обычно в средостении мы находим следующие виды кист:
• кисты тимуса - обычно локализуются в верхнем отделе переднего средостения;
• кисты перикарда и их разновидности - дивертикулы; обычно располагаются в нижнем отделе переднего средостения - в кардиодиафрагмальных углах;
• бронхогенные и энтерогенные кисты - чаще в заднем и среднем средостении;
• дермоидные кисты - обычно в переднем средостении;
• тератоидные кисты - разновидность тератом;
• кисты щитовидной железы - обычно в среднем средостении, верхних отделах переднего и заднего средостения.
.......
2. Особенности хирургической тактики
Малые диагностические оперативные вмешательства - биопсии периферических метастазов или имплантатов - в условиях синдрома медиастинальной компрессии всегда могут быть осуществлены под местной анестезией. Применение в таких условиях общей анестезии диктует необходимость если не радикальной операции, то как минимум полноценной декомпрессии средостения. В противном случае вероятность неблагоприятного исхода весьма велика.
Больной Ш-нь, 15 лет, поступил в клинику 26.05.1989 г. по поводу массивного образования переднего средостения. В анамнезе отмечены аллергические реакции на местные анестетики. При осмотре выявлены признаки дыхательной недостаточности в виде одышки в покое и ортопноэ, а также измененные (увеличенные, уплотненные) надключичные лимфатические узлы. Предположительный диагноз: лимфома переднего средостения, синдром медиастинальной компрессии. Предложена биопсия надключичного лимфатического узла для уточнения диагноза с целью выбора дальнейшего лечения. 29.05.1989 г. в условиях масочного наркоза начата операция: биопсия надключичного лимфатического узла. После первых же искусственных вдохов через маску в режиме вспомогательной ИВЛ резко наросла синюшность кожных покровов головы, лица, верхней половины тела. Вслед за тем стало быстро нарастать сопротивление вдоха, синюшность кожи распространилась на все тело. Произведена интубация трахеи, начата полная искусственная вентиляция легких на фоне сохранявшегося высокого сопротивления вдоха. На следующие сутки, не приходя в сознание, при продолжавшейся, но неэффективной искусственной вентиляции легких больной скончался от нараставшей дыхательной недостаточности.
Анализ 603 оперативных вмешательств, выполненных в нашей клинике с 1957 по 1997 гг., показал, что при сравнительно невысоких общих показателях послеоперационной летальности и частоты осложнений (3,0% и 7,0% соответственно) при эксплоративных вмешательствах эти цифры составили соответственно 29,4% и 23,5%. Что касается синдрома медиастинальной компрессии, то эксплоративные операции сопровождались 40-процентной летальностью; этот же показатель при декомпрессивных операциях составил 4,8%. Более подробные данные представлены в таблице № 4.
........
3. Морфология образований средостения.
С точки зрения патоморфолога, средостение являет собой уникальный анатомический музей, в котором можно обнаружить практически любые гистологические формы новообразований всех степеней злокачественности - от раковых и еще более агрессивных саркоматозных опухолей до казуистически редких кист. Назвать определенные цифры частоты той или иной гистологической формы среди образований средостения можно лишь приблизительно, так как нозологическое распределение образований в большой степени зависит от возраста больных, географического региона, а также от профиля той или иной клиники.
Тем не менее, анализ литературы позволяет выделить некоторые общие закономерности. Наиболее часто в средостении обнаруживаются: тимомы и другие образования тимуса; нейрогенные опухоли; тератомы; лимфомы; врожденные кисты; разнообразные виды сарком; образования щитовидной железы; хондромы (Nonaka и соавт., 1996). Кроме того, средостение - нередкая локализация лимфогенных метастазов злокачественных опухолей самых разных органов. Образования тимуса. Тимомы - наиболее часто встречающиеся опухоли средостения, составляющие 10 - 20% всех его новообразований (Cohen, 1986; Nonaka, 1996). Для них типична локализация в верхнем отделе переднего средостения (по данным Selzner et al., 90%), хотя неоднократно описаны тимомы и в других его отделах, что обусловлено аберрантной локализацией тимоцитов.
Существуют разные морфологические классификации тимом; наиболее распространенная из них включает эпителиальные, лимфоидные, лимфоэпителиальные тимомы (O.Husselmann, 1978). Это - своеобразные опухоли, к которым не применимы привычные понятия злокачественности и доброкачественности. Все они могут быть инвазивными или неинвазивными, причем эта важнейшая онкологическая характеристика определяется не морфологом, а хирургом во время операции.
Классификация, предложенная Masaoka, различает четыре степени инвазии тимом:
I. инвазия капсулы тимуса,
II. инвазия жировой клетчатки переднего средостения,
III. инвазия медиастинальной плевры,
IV. инвазия окружающих органов грудной клетки: перикарда, легкого, магистральных сосудов и др., или грудной стенки.
Более поздняя классификация Американского ракового общества объединяет две последние степени в одну. Инвазивные тимомы могут давать лимфогенное метастазирование, после удаления нередко рецидивируют в средостении, реже дают метастазы в других анатомических областях, причем обычно в мягких тканях. Еще реже наблюдается гематогенная диссеминация по паренхиматозным органам и костям скелета.
Другая важнейшая клиническая характеристика тимом - их возможная связь с миастеническим синдромом, в зависимости от чего их делят на миастенические и немиастенические. Этот признак имеет первостепенное прогностическое значение: если больные с инвазивными немиастеническими тимомами гибнут в основном от рецидивной опухолевой инвазии, то пациенты с миастеническими тимомами - от прогрессирования миастенической симптоматики. Из других образований тимуса чаще приходится видеть кисты. Весьма редки лимфогранулематоз (т.н. гранулематозная тимома) и неходжкинские лимфомы, липомы, липосаркомы, рак тимуса.
Нейрогенные опухоли, растущие из нервной ткани и оболочек нервов, доминируют среди образований заднего средостения, составляя от 50 до 89% последних (Massie, 1997; Saenz, 1993; Shields T.W, Reynolds M., 1988). У детей это также наиболее частая разновидность образований средостения в целом. Эти опухоли четко разделяются на доброкачественные (ганглионевромы, неврилеммомы, нейрофибромы) и злокачественные (нейрофибросаркомы, нейробластомы, ганглионейробластомы). Последние отличаются высокой степенью злокачественности, склонны к местному рецидивированию и гематогенному метастазированию. Особую форму представляют нейрогенные опухоли типа "песочных часов", исходящие из спинномозговых корешков и состоящие из двух компонентов: медиастинального и спинального, локализующегося в позвоночном канале. Тератомы и другие зародышевоклеточные опухоли составляют, по разным данным, от 8 до 13% опухолей средостения (Nonaka, 1996), локализуются, как правило, в переднем средостении и обычно выявляются у взрослых пациентов молодого возраста. Некоторые из этих опухолей, известные как тератобластомы, злокачественны.
Лимфопролиферативные заболевания. Большая группа объемных процессов средостения представлена всеми видами и разновидностями лимфом - от лимфогранулематоза до ретикулосаркомы - а также некоторыми доброкачественными процессами: ангиофолликулярной гиперплазией (так называемая болезнь Кастельмана), лимфангиомами и др. Для них типична локализация в верхнем отделе переднего и в среднем средостении.
Врожденные кисты средостения весьма разнообразны как морфологически, так и по своей локализации. Обычно в средостении мы находим следующие виды кист:
• кисты тимуса - обычно локализуются в верхнем отделе переднего средостения;
• кисты перикарда и их разновидности - дивертикулы; обычно располагаются в нижнем отделе переднего средостения - в кардиодиафрагмальных углах;
• бронхогенные и энтерогенные кисты - чаще в заднем и среднем средостении;
• дермоидные кисты - обычно в переднем средостении;
• тератоидные кисты - разновидность тератом;
• кисты щитовидной железы - обычно в среднем средостении, верхних отделах переднего и заднего средостения.
.......
2. Особенности хирургической тактики
Малые диагностические оперативные вмешательства - биопсии периферических метастазов или имплантатов - в условиях синдрома медиастинальной компрессии всегда могут быть осуществлены под местной анестезией. Применение в таких условиях общей анестезии диктует необходимость если не радикальной операции, то как минимум полноценной декомпрессии средостения. В противном случае вероятность неблагоприятного исхода весьма велика.
Больной Ш-нь, 15 лет, поступил в клинику 26.05.1989 г. по поводу массивного образования переднего средостения. В анамнезе отмечены аллергические реакции на местные анестетики. При осмотре выявлены признаки дыхательной недостаточности в виде одышки в покое и ортопноэ, а также измененные (увеличенные, уплотненные) надключичные лимфатические узлы. Предположительный диагноз: лимфома переднего средостения, синдром медиастинальной компрессии. Предложена биопсия надключичного лимфатического узла для уточнения диагноза с целью выбора дальнейшего лечения. 29.05.1989 г. в условиях масочного наркоза начата операция: биопсия надключичного лимфатического узла. После первых же искусственных вдохов через маску в режиме вспомогательной ИВЛ резко наросла синюшность кожных покровов головы, лица, верхней половины тела. Вслед за тем стало быстро нарастать сопротивление вдоха, синюшность кожи распространилась на все тело. Произведена интубация трахеи, начата полная искусственная вентиляция легких на фоне сохранявшегося высокого сопротивления вдоха. На следующие сутки, не приходя в сознание, при продолжавшейся, но неэффективной искусственной вентиляции легких больной скончался от нараставшей дыхательной недостаточности.
Анализ 603 оперативных вмешательств, выполненных в нашей клинике с 1957 по 1997 гг., показал, что при сравнительно невысоких общих показателях послеоперационной летальности и частоты осложнений (3,0% и 7,0% соответственно) при эксплоративных вмешательствах эти цифры составили соответственно 29,4% и 23,5%. Что касается синдрома медиастинальной компрессии, то эксплоративные операции сопровождались 40-процентной летальностью; этот же показатель при декомпрессивных операциях составил 4,8%. Более подробные данные представлены в таблице № 4.
........
Возраст: 14 лет.
Поступил: 14.01.2004
Адрес: ул. Майская д.7 кв. 43
Место учебы: школа № 63, 9 «б» класс.
Диагноз
А) при направлении: острый аппендицит.
Б) при поступлении: острый аппендицит
В) клинический: катаральный аппендицит.
........
4. Анамнез настоящего заболевания.
При поступлении предъявлял жалобы на схваткообразные боли небольшой интенсивности в правой половине живота, над лоном.
Заболел 13.01 около 12.00, когда появились ноющие боли по всему животу, которые постепенно приобрели схваткообразный характер и переместились в правую половину живота. Тошноты, рвоты, вздутия живота не было, температура тела оставалась на нормальных цифрах. Принял 2 таблетки но-шпы, боли несколько уменьшились, но через 1 – 1,5 часа возобновились вновь. Обратился в поликлинику по месту жительства, из которой был направлен в детскую хирургию.
...........
Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Вес 50 кг, рост 165 см, температура тела 36,8С. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, физиологической окраски. Тургор тканей сохранен. Лимфатические узлы не увеличены. Телосложение правильное. Общее питание нормальное. Костно-мышечная система без патологии.
Система дыхания. Чдд 16 в мин, смешанный тип дыхания. Форма грудной клетки астеническая, патологических выпячиваний нет. При перкуссии над всей поверхностью легких – легочной звук. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет.
.........
Поступил: 14.01.2004
Адрес: ул. Майская д.7 кв. 43
Место учебы: школа № 63, 9 «б» класс.
Диагноз
А) при направлении: острый аппендицит.
Б) при поступлении: острый аппендицит
В) клинический: катаральный аппендицит.
........
4. Анамнез настоящего заболевания.
При поступлении предъявлял жалобы на схваткообразные боли небольшой интенсивности в правой половине живота, над лоном.
Заболел 13.01 около 12.00, когда появились ноющие боли по всему животу, которые постепенно приобрели схваткообразный характер и переместились в правую половину живота. Тошноты, рвоты, вздутия живота не было, температура тела оставалась на нормальных цифрах. Принял 2 таблетки но-шпы, боли несколько уменьшились, но через 1 – 1,5 часа возобновились вновь. Обратился в поликлинику по месту жительства, из которой был направлен в детскую хирургию.
...........
Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Вес 50 кг, рост 165 см, температура тела 36,8С. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, физиологической окраски. Тургор тканей сохранен. Лимфатические узлы не увеличены. Телосложение правильное. Общее питание нормальное. Костно-мышечная система без патологии.
Система дыхания. Чдд 16 в мин, смешанный тип дыхания. Форма грудной клетки астеническая, патологических выпячиваний нет. При перкуссии над всей поверхностью легких – легочной звук. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет.
.........
Наши гарантии:
Финансовая защищенность
Опытные специалисты
Тщательная проверка качества
Тайна сотрудничества